1. Teilnehmer/in

Nachname:
Vorname:
Adresse:
Telefon:
Fax:
Geburtsdatum:
E-Mail:
Staatsangehörigkeit:
Herr :    Frau:
Beruf/Beschäftigung:
Muttersprache:
Fremdsprachenkenntnisse:

2. AUSBILDUNG UND ERFAHRUNG IM LEHRBEREICH

Bitte beschreiben Sie kurz Ihre Ausbildung als Lehrer, Spezialisierungen sowie bisherige Arbeitserfahrung falls vorhanden: al education, areas of specialization, and professional experience:

3. GEWÜNSCHTER SPANISCHKURS/VOREINSTUFUNG

Orientieren Sie uns bitte bezüglich Ihrer Spanischkenntnisse (welche Schule(n), wieviele Jahre, Aufenthalte in spanischsprechenden Ländern etc.)

BITTE ORDNEN SIE SICH IN EINE DER FOLGENDEN SPRACHFÄHIGKEITEN EIN:

	1. Anfänger ohne Vorkenntnisse		4. Fähigkeit zu einer länger anhaltenden Konversation
	2. Anfänger mit Vorkenntnissen		5. Fähig, sich über nahezu jegliches Thema sprachlich gut aus zu drücken
	3. Fähig, eine einfache Konversation zu führen		6. Nahezu muttersprachliche Kenntnisse

Ich möchte mich in folgendem Kurs einschreiben:

	I-4		I-3		I-2		I-1
	II-4		II-3		II-2		II-1
	III-4		III-3		III-2		III-1
	IV-4		IV-3		IV-2		IV-1
	anderer, Bitte erklären:

Erster Kurstag:     01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31   Januar Februar März April Mai Juni Juli August September Oktober November Dezember   2007 2008 2009

Letzter Kurstag:    01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31   Januar Februar März April Mai Juni Juli August September Oktober November Dezember   2007 2008 2009

4. Unterkunft

Unterkunft in Gastfamilie
Keine Unterkunft

Erster Unterkunftstag:    01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31   Januar Februar März April Mai Juni Juli August September Oktober November Dezember   2007 2008 2009

Letzter Unterkunftstag:   01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31   Januar Februar März April Mai Juni Juli August September Oktober November Dezember   2007 2008 2009

(Nur für Gastfamilienunterkunft!)               Rauchen Sie?    Ja       Nein

Familie mit Kleinkindern?

Ja Nein   Egal, ob mit oder ohne Kleinkinder

Irgendeine besondere Diät (Vegetarier etc.):

5. Ankunft

Ankunftstag:	Flugnummer:
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31   Januar Februar März April Mai Juni Juli August September Oktober November Dezember   2007 2008 2009
Uhrzeit:	Fluggesellschaft:
Möchten Sie bei Ankunft am Flughafen abgeholt werden?	Ja Nein
Bitte geben Sie eine Kontaktperson an, die wir im Fall eines Notfalls benachrichtigen können (Name, Tel.-Nr., Email-Adresse):

Wie haben Sie von uns erfahren?
	Empfehlung		Reiseführer
	Internet :
	www.123teachme.com
	Sprachreisevermittler
	Praktikavermittler
	Informationsseiten über Costa Rica
	Reiseveranstalter
	Suchmaschinen:
	yahoo google msn         altavista

VERTRAGSBEDINGUNGEN

1. Der Kursteilnehmer hat das Institut über jegliche Änderung in Bezug auf den Ankunftstag spätestens zwei Tage vor geplanter Ankunft zu informieren. Unterbleibt diese Mitteilung, ist das Institut nicht verpflichtet, den Teilnehmer am Flughafen abzuholen.

2. Zusätzliche Unterkunftstage in der Gastfamilie können vereinbart werden.

Kosten: $ 15,-- (nordamerikanische Dollar) pro Tag.

3. Alle Zahlungen müssen in nordamerikanischen Dollar ( US- $) oder costaricanischer Währung erfolgen. Das Institut nimmt keine andere Währung an. Am Tag des Kursbeginns muss der Kursteilnehmer die gesamte Kursgebühr an die Institutsleitung bezahlen. Folgende Zahlungsweisen werden akzeptiert: bar (US-Dollar), von einem amerikanischen Bankkonto ausgestellte persönliche Schecks, Reiseschecks (American Express, Thomas Cook), beglaubigter Scheck, internationale Zahlungsanweisung. Überweisungen auf das Institutskonto, wobei der Betrag eine Woche vor Kursbeginn eingegangen sein muss.

ANMERKUNG: Bitte beachten Sie, dass die costaricanischen Banken strenge Regelungen haben. In irgendeiner Weise markierte/angestrichene oder überschriebene Schecks werden nicht angenommen. Beschädigte oder angerissene Schecks werden ebenso wenig entgegengenommen.

Für Überweisungen steht folgendes Konto zur Verfügung:

Eventuell anfallende Überweisungs- oder Umtauschgebühren sind von Ihnen zu tragen. Auf das Institutskonto muss der volle Kursbetrag einige Tage vor Kursbeginn eingehen. Bitte Überweisungsbeleg per Fax oder E-mail senden. Kreditkarten werden nicht angenommen.

4. Alle Kündigungen der eingeschriebenen Kurse müssen dem Hauptsitz des Instituts spätestens eine Woche vor Kursbeginn schriftlich vorliegen. Bei Rücktrittserklärungen nach Kursbeginn wird kein Geld vom Institut zurückerstattet. Maßgebend für den Rücktrittszeitpunkt ist jeweils der Eingang der schriftlichen Rücktrittserklärung am Hauptsitz des Instituts.

5. Das Institut hält sich an die costaricanische Feiertagsregelung und bleibt an diesen Tagen geschlossen.

Ich habe die vorgenannten Vertragsbedingungen zur Kenntnis genommen, erkläre mich damit einverstanden und melde mich verbindlich zu dem vorbezeichneten Spanischkurs an.

Unterschrift: Datum und Ort:

(Bei Minderjährigen Unterschrift der Eltern oder Erziehrungsberechtigten) 

UNSERE ANSCHRIFT:      
INSTITUTO DE ESPAÑOL "COSTA RICA"

Telefon: 00506 - 2806622          
Telefon und Fax: 00506 – 2834733                                                                                          
E-mail: iespcr@racsa.co.cr
Postanschrift:  Apdo. 1405-2100 Guadalupe
SAN JOSE, COSTA RICA, ZENTRALAMERIKA
Homepages: www.professionalspanish.com